Это состояние, характеризующееся избыточной потерей крови при менструации (более 80 мл за цикл). На самом деле, кровопотеря редко измеряется, таким образом лечению подлежат пациентки с обильным маточным кровотечением, опасным для жизни.

Чаще всего женщины оттягивают визит к гинекологу до последнего, что черевато развитием анемии. Причины, по которым пациентки обращаются за консультацией, следующие:

• Изменение объема менструальной кровопотери (сгустки, «прорывные» кровотечения)
• Изменение образа жизни, которое не позволяет комфортно себя чувствовать в изменившихся условиях (смена работы, депрессия)

Причины

У подростков, чаще встречаются следующие состояния, приводящие к нарушению цикла:

• Беременность
• Дисфункциональное маточное кровотечение

У женщин репродуктивного возраста:

• ВМС
• Миома матки
• Эндометриоз
• Аденомиоз
• Воспалительные процессы малого таза
• Полипы
• Гиперплазия эндометрия
• Гипотиреоз

В менопаузальном периоде

• Нельзя забывать о раке эндометрия

Во всех периодах необходимо помнить о нарушениях свертывания крови, таких как болезнь Виллебранда.

Диагностика

Включает в себя ряд обследований:

Осмотр на кресле

• Позволяет заподозрить полипы, миому матки и эндометриоз

Лабораторное

• Клинический анализ крови
• Коагулограмма
• Гормоны щитовидной железы

Инструментальное

• Аспирационная биопсия эндометрия
• УЗИ малого таза

Хирургическое

• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки
• Гистероскопия с прицельной биопсией
• Лапароскопия (если подозревается патология в брюшной полости)

Лечение

Выделяют несколько линий консервативной терапии:

1. Прогестерон-содержащие ВМС (например, Мирена), особенно для, тех кто хочет контрацептивного эффекта. Снижают объем менструальной кровопотери на 33% за 3 мес, до 97% после 1 года использования. Эффективно при дисфункциональном маточном кровотечении и уменьшают размер миомы матки после 6 – 18 месяцев использования. По наблюдениям, 5-тилетнее использование дает результаты, схожие с оперативным лечением (в 58% случаев).

2. Антифибринолитики, антипростагландины и КОК – эффективно снижают кровопотерю на 29-49%

3. Прогестогены

4. Агонисты ГнРГ – используются редко

Хирургическое

1. Резекция эндометрия – подходит для пациенток, кто не планирует беременность в будущем, матка меньше 10 недель и миоматозные узлы меньше 3 см

2. Аблация эндометрия – популярная органосохраняющая операция, после которой у 30% пациенток менструация заканчивается и у 50% значительно снижается кровопотеря

3. Миомэктомия – подходит для женщин с узлами до 3 см, желающих сохранить фертильность

4. Гистрэктомия – удаление матки, подходит для пациенток, для которых не важно сохранение репродуктивной функции, размерами матки больше 10 недель и узлами более 3 см. Часто гинекологи выбирают вагинальный способ операции (не остается послеоперационного рубца на передней брюшной стенке).

Запишитесь на приём, и опытные специалисты «Медлайф» помогут вам излечиться от маточного кровотечения.