Миома матки - это доброкачественные новообразования матки, которые часто появляются в детородный период. Также называемые лейомиомами, миомы матки не связаны с повышенным риском развития рака матки и почти никогда не развиваются в рак.

Миомы варьируют по размеру от крупинок, незаметных для человеческого глаза, до громоздких масс, которые могут исказить и увеличить матку. У вас может быть одна миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут расширить матку настолько, что она достигает грудной клетки.

Многие женщины страдают миомой матки в течение своей жизни. Но вы можете не знать, что у вас есть миома матки, потому что они часто не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может случайно обнаружить миому во время осмотра органов малого таза или пренатального УЗИ.

Симптомы

Многие женщины, у которых есть миома, не имеют никаких симптомов. У тех, кто это делает, симптомы могут зависеть от местоположения, размера и количества миом.

У женщин, имеющих симптомы, наиболее распространенными признаками и симптомами миомы матки являются:

1. Обильные менструальные кровотечения

2. Менструальные периоды продолжительностью более недели

3. Тазовое давление или боль

4. Учащенное мочеиспускание

5. Трудности с опорожнением мочевого пузыря

6. Запор

7. Боль в спине или ногах

8. Редко миома может вызвать острую боль, когда она перерастает свое кровоснабжение и начинает некротизироваться.

Миомы обычно классифицируются по их расположению. Интрамуральная миома растет внутри мышечной стенки матки. Подслизистая миома выпячивается в полость матки. Субсерозная миома выступает наружу матки.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

1. Тазовая боль, которая не проходит

2. Чрезмерно обильные, длительные или болезненные менструации

3. Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями

4. Трудности с опорожнением мочевого пузыря

5. Необъяснимый низкий уровень эритроцитов (анемия)

6. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас сильное вагинальное кровотечение или резкая тазовая боль, которая возникает внезапно.

Причины

Врачи не знают причины возникновения миомы матки, но исследования и клинический опыт указывают на эти факторы:

1. Генетическое изменение. Многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от таковых в нормальных мышечных клетках матки.

2. Гормоны. Эстроген и прогестерон, два гормона, которые стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, по-видимому, способствуют росту миомы. Миома содержит больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем нормальные мышечные клетки матки. Миома имеет тенденцию уменьшаться после менопаузы из-за снижения выработки гормонов.

3. Другие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост миомы.

4. Внеклеточный матрикс (ЭКМ). ЭЦМ-это материал, который заставляет клетки держаться вместе, как раствор между кирпичами. ЭЦМ увеличивается в миомах и делает их фиброзными. ЭЦМ также хранит факторы роста и вызывает биологические изменения в самих клетках.

Врачи считают, что миома матки развивается из стволовых клеток в гладкой мышечной ткани матки (миометрии). Одна клетка делится многократно, в конечном счете создавая твердую, эластичную массу, отличную от соседних тканей.

Характер роста миомы матки различен — она может расти медленно или быстро, а может оставаться одинакового размера. Некоторые миомы проходят через скачки роста, а некоторые могут уменьшаться сами по себе.

Многие миомы, которые присутствовали во время беременности, уменьшаются или исчезают после беременности, поскольку матка возвращается к нормальному размеру.

Фактор риска

Существует несколько известных факторов риска развития миомы матки, кроме того, что она является женщиной репродуктивного возраста. Факторы, которые могут оказать влияние на развитие миомы, включают в себя:

1. Раса. Хотя любая женщина репродуктивного возраста может заболеть миомой, чернокожие женщины имеют больше шансов заболеть миомой, чем женщины других расовых групп. Кроме того, черные женщины имеют миомы в более молодом возрасте, и у них также, вероятно, будет больше или больше миом, наряду с более тяжелыми симптомами.

2. Наследственность. Если у вашей матери или сестры была миома, вы подвергаетесь повышенному риску ее развития.

3. Прочие факторы. Начало менструации в раннем возрасте; ожирение; дефицит витамина D; диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов; а также употребление алкоголя, включая пиво, по-видимому, увеличивают риск развития миомы.

Осложнения

Хотя миома матки обычно не опасна, она может вызывать дискомфорт и может привести к осложнениям, таким как падение эритроцитов (анемия), что вызывает усталость от тяжелой кровопотери. Редко требуется переливание крови из-за потери крови.

Беременность и миома

Миома обычно не мешает забеременеть. Однако вполне возможно, что миома — особенно подслизистая — может вызвать бесплодие или потерю беременности.

Миома также может повышать риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, ограничение роста плода и преждевременные роды.

Профилактика

Хотя исследователи продолжают изучать причины возникновения фиброзных опухолей, существует мало научных данных о том, как их предотвратить. Профилактика миомы матки может быть невозможна, но только небольшой процент этих опухолей требует лечения.

Но, выбирая здоровый образ жизни, такой как поддержание нормального веса и употребление фруктов и овощей, вы можете снизить риск развития фиброза.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что использование гормональных контрацептивов может быть связано с более низким риском развития миомы.

Миома матки часто обнаруживается случайно во время обычного обследования органов малого таза. Ваш врач может почувствовать неровности в форме вашей матки, предполагающие наличие миомы.

Если у вас есть симптомы миомы матки, ваш врач может назначить эти тесты:

1. Ультразвук. Если требуется подтверждение, ваш врач может провести ультразвуковое исследование. Он использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашей матки, чтобы подтвердить диагноз и составить карту и измерить миому. Врач перемещает ультразвуковое устройство (датчик) над вашим животом (трансабдоминально) или помещает его во влагалище (трансвагинально), чтобы получить изображение вашей матки.
2. Лабораторная диагностика. Если у вас есть аномальные менструальные кровотечения, ваш врач может назначить другие тесты для изучения потенциальных причин. Они могут включать общий анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери, и другие анализы крови, чтобы исключить нарушения свертываемости крови или проблемы с щитовидной железой.

Другие методы диагностики:

Если традиционное ультразвуковое исследование не дает достаточной информации, ваш врач может заказать другие исследования визуализации, такие как:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест визуализации может более подробно показать размер и расположение миомы, выявить различные типы опухолей и помочь определить соответствующие варианты лечения. МРТ чаще всего используется у женщин с увеличенной маткой или у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе).
2. Гистеросонография. При УЗГСС, используется стерильный физиологический раствор, чтобы расширить полость матки, что делает его легче получить изображение подслизистой миомы матки и слизистой оболочки матки у женщин, которые пытаются забеременеть или которые имеют обильные менструальные кровотечения.
3. Гистероскопия. Для этого врач вводит в матку через шейку матки небольшой освещенный телескоп, называемый гистероскопом. Затем врач вводит физиологический раствор в матку, расширяя полость матки и позволяя врачу исследовать стенки матки и отверстия маточных труб.