УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)

Назначается с целью диагностики при наличии подозрений на трубное бесплодие, для уточнения наличия паталогических изменений маточных труб и матки. Достоверность этого метода - порядка 90%.

При УЗГСС нет лучевой нагрузки на яичники, эта процедура проводится без рентгеновского облучения. Применятся аппарат УЗ-диагностики. В полость матки вводится тонкий катетер (его диаметр настолько мал, что это практически не чувствуется), через который медленно поступает стерильный раствор контрастного вещества (для заполнения полости матки достаточно всего несколько миллилитров). На мониторе УЗИ аппарата в режиме реального времени врач контролирует заполнение полости матки и прохождение контрастного вещества по маточным трубам. Раствор позволяет врачу увидеть контур маточных труб, их расположение по отношению к другим органам и наличие паталогических изменений труб и матки. При УЗГСС хорошо виден рельеф эндометрия, можно диагностировать полипы и миоматозные узлы, спайки (с определением их локализации), а также аномалии развития матки.

Болезненные ощущения пациентки при проведении УЗГСС зависят от степени спаечности маточных труб и индивидуальных особенностей пациентки.

Во время исследования врач попросит Вас лечь на кушетку, а затем присоединит к Вашему телу специальные датчики. С помощью ультразвукового аппарата специалист исследует состояние внутренних органов. УЗИ позволяет узнать их размер, форму, расположение, наличие воспалительных процессов и новообразований.

Исследование проводится с 5 по 10 день менструального цикла. В цикле, в котором проводится исследование следует использовать надежные методы контрацепции. Как правило, процедуру назначает лечащий врач. Как и перед любым внутриматочным вмешательством для исключения противопоказаний необходимо сдать ряд обязательных анализов:

• Мазок на флору, (годен 10 дней) при наличии воспалительных изменений процедуру можно провести будет только после санации;
• Мазок на онкоцитологию (годен 6 месяцев) при наличии атипичных клеток ГСС не проводится;
• Кровь на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С. (годен 3 месяца)

За сутки исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (фрукты, овощи, хлебобулочные изделия).

За 30 мин. до исследования выпить 1 таб. Но-шпы (Дротаверина) 40 мг., чтобы снять спазм маточной мускулатуры в области вхождения труб в угол матки, обеспечив свободное поступление контраста по ним. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре.

В особых случаях, когда диагностика при помощи обычной ЭХО-ГСС затруднительна, проводят контрастную ГСС (она же КУЗГСС) с введением препарата «СоноВью» (Bracco, Амстердам). Это специальный контрастный раствор, способствует усилению эхо-сигнала, повышая качество изображения в несколько раз. При использовании контраста достоверность исследования повышается и составляет 98-99%. Минус только один, препарат необходимо заказать в интернет-аптеке и стоимость его составит 10 000-12 000 руб.

Медикаментозная подготовка шейки. В нашей клинике за сутки до процедуры назначается препарат для размягчения и расширения шейки матки, это позволяет проводить ГСС без использования пулевых щипцов и не расширяя цервикальный канал.

Введение контрастного вещества. Для введения мы используем одноразовые стерильные мягкие катетеры диаметром 2-3 мм, что обеспечивает безболезненное прохождение его через шейку, катетер фиксируется в матке за счет раздувания специального баллончика. В полость вводится либо стерильный подогретый физиологический раствор или препарат «СоноВью» в зависимости от вида исследования.

УЗИ оценка проходимости маточных труб. После введения первой порции 3 мл. контраста врач оценивает состояние полости, исключает наличие полипов, очаговых гиперплазий и миом. Далее вводится еще 5 мл. раствора и происходит оценка движения жидкости из матки по трубам в брюшную полость. При обычном УЗИ если трубы проходимы их на экране не видно, оценка проходимости осуществляется по симптому наличия жидкости в полости. При Исследовании со специальным контрастом «СоноВью», трубы и их просвет четко виден на всем протяжении, получаются высокоинформативные снимки схожие с томографической картиной.

Протоколирование исследования. Врач все описание исследования и полученные результаты подробно описывает в протоколе процедуры, в конце выносит заключение о проходимости труб. С протоколом выдаются фотоснимки УЗИ.

Данная процедура безболезненна и безопасна, в качестве побочных эффектов можно отметить только незначительную временную тяжесть внизу живота. Длительность исследования 15-20 мин.