Полипы матки - это образования, прикрепленные к внутренней стенке матки и распространяющиеся в полость матки. Чрезмерный рост клеток в слизистой оболочке матки (эндометрии) приводит к образованию новообразований, также известных как полипы эндометрия. Эти полипы обычно не являются злокачественными (доброкачественными), хотя некоторые могут быть злокачественными или в конечном итоге могут превратиться в рак (предраковые полипы).

Размеры полипов матки варьируют от нескольких миллиметров — не больше кунжутного семени — до нескольких сантиметров — размером с мяч для гольфа или больше. Они прикрепляются к стенке матки толстым или тонким основанием.

У вас может быть один или несколько полипов матки. Обычно они остаются внутри вашей матки, но иногда они проскальзывают вниз через отверстие матки (шейку матки) во влагалище. Полипы матки чаще всего встречаются у женщин, которые переживают или завершили менопаузу, хотя молодые женщины тоже могут их иметь.

Симптомы

Признаки и симптомы полипов матки включают:

1. Нерегулярные менструальные кровотечения — например, частые, непредсказуемые менструальноподобные выделения различной продолжительности и обильности

2. Кровотечение между менструациями

3. Чрезмерно обильные менструации

4. Вагинальное кровотечение после менопаузы

5. Бесплодие

6. У некоторых женщин наблюдаются только легкие кровотечения или кровянистые выделения; у других симптомов нет.

Когда обратиться к гинекологу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

1. Вагинальное кровотечение после менопаузы

2. Кровотечение между менструациями

3. Нерегулярные менструальные кровотечения

Причины

Гормональные факторы, по-видимому, играют определенную роль. Полипы матки чувствительны к эстрогену, то есть они растут в ответ на циркулирующий эстроген.

Факторы риска

К факторам риска развития полипов матки относятся:

1. Перименопаузальный или постменопаузальный период

2. Наличие высокого кровяного давления (гипертония)

3. Ожирение

4. Прием тамоксифена, лекарственной терапии рака молочной железы

Осложнения

Полипы матки могут быть связаны с бесплодием. Если у вас полипы матки, и вы не можете иметь детей, удаление полипов может позволить вам забеременеть.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас полипы матки, он может выполнить одно из следующих действий:

1. Трансвагинальное УЗИ. Тонкое, похожее на палочку устройство, помещенное во влагалище, испускает звуковые волны и создает изображение вашей матки, включая ее внутреннюю часть. Ваш врач может увидеть полип, который явно присутствует, или может идентифицировать полип матки как область утолщенной ткани эндометрия.

2. Родственная процедура, известная как гистеросонография, также называемая соногистерографией (УЗГСС), включает в себя введение физиологического раствора в матку через небольшую трубку, продетую через влагалище и шейку матки. Физиологический раствор расширяет полость матки, что дает врачу более четкое представление о внутренней части матки во время УЗИ.

3. Гистероскопия. Врач вводит тонкий, гибкий, освещенный телескоп (гистероскоп) через влагалище и шейку матки в матку. Гистероскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть матки.

4. Биопсия эндометрия. Ваш врач может использовать всасывающий катетер внутри матки, чтобы собрать образец для лабораторного тестирования. Полипы матки могут быть подтверждены биопсией эндометрия, но биопсия также может пропустить полип.

Большинство полипов матки не являются злокачественными (доброкачественными). Однако некоторые предраковые изменения матки (гиперплазия эндометрия) или рак матки (карциномы эндометрия) проявляются в виде полипов матки. Ваш врач, скорее всего, порекомендует удалить полип и отправит образец ткани на гистологический анализ, чтобы убедиться, что у вас нет рака матки.

Лечение

При полипах матки ваш врач может порекомендовать:

1. Консервативное лечение. Некоторые гормональные препараты, включая прогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут уменьшить симптомы полипа. Но прием таких лекарств обычно является в лучшем случае краткосрочным решением - симптомы обычно повторяются, как только вы прекращаете принимать лекарство.

2. Хирургическое удаление. Во время гистероскопии инструменты, вставленные через гистероскоп — устройство, которое ваш гинеколог использует, чтобы заглянуть внутрь вашей матки, — позволяют удалить полипы. Удаленный полип, скорее всего, будет отправлен в лабораторию для микроскопического исследования.

Если полип матки содержит раковые клетки, ваш врач обсудит с вами следующие шаги в оценке и лечении.

Редко полипы матки могут рецидивировать. Если они это сделают, вам может понадобиться больше лечения.