Мастопатия - это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Частота заболеваемости мастопатией в общей популяции составляет 30-45%, а в популяции гинекологических заболеваний - 50-60%. Наиболее часто болеют женщины в возрасте 40-50 лет .

Данные изменения тканей молочных желез относятся к доброкачественным, но больные с мастопатией относятся к группе высокого риска возникновения раковых заболеваний. Так, рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочной железы и в 30-40 раз чаще при некоторых формах узловой мастопатии .

ПРИЧИНЫ

К факторам, способствующим возникновению и развитию патологии молочной железы, относятся:

• наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных новообразований у родственниц по материнской линии);
• нейроэндокринные нарушения;
• возраст старше 40 лет;
• искусственное прерывание беременности;
• ожирение;
• длительный психический стресс;
• поздняя первая беременность;
• отсутствие, короткий или продолжительный период грудного вскармливания;
• возраст первых родов (женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочной железы по сравнению с имевшими только одного ребенка);
• раннее менархе и поздняя менопауза;
• сочетание с гиперпластическими процессами в других органах репродуктивной системы.

РАЗНОВИДНОСТИ МАСТОПАТИИ

Наиболее часто используется клинико-рентгенологическая классификация мастопатии:

• Диффузная мастопатия:
  • с преобладанием кистозного компонента;
  • с преобладанием фиброзного компонента;
  • с преобладанием железистого компонента;
  • смешанная форма.
• Узловая мастопатия:
  • фиброаденома;
  • кисты;
  • липогранулема;
  • липома;
  • гемартома;
  • сосудистые опухоли, атерома;
  • жировой некроз ткани молочной железы.

Кроме данных форм выделяют клинические фазы мастопатии :

• I фаза. Возраст 20-30 лет, менструальный цикл регулярный или укорочен до 21-24 дней, за неделю до менструации появляется нагрубание, болезненность молочных желез, уплотнение и повышение чувствительности при пальпации.
• II фаза. Возраст 30-40 лет, боль в молочной железе носит постоянный характер и длится 2-3 недели до менструации. В молочной железе пальпируются отдельные болезненные уплотненные дольки с кистозными включениями.
• III фаза. Возраста 40-45 лет и старше, боль в молочной железе менее интенсивная и непостоянная, пальпируется множество кистозных образований, в диаметре 1-3 см, секрет коричнево-зеленый, появляющийся из соска при пальпации.

СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ

Характерный признак мастопатии — прощупываемые уплотнения в груди. Они могут быть болезненными, особенно перед менструацией. Боль может ощущаться в районе руки, лопатки.

Как правило, уплотнения можно обнаружить в обеих железах, преимущественно в верхней части груди.

В редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах. Также иногда встречаются выделения из сосков различного характера и цвета. При выявлении этого симптома следует немедленно обратиться к маммологу.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии ставится на основании клинического, инструментального, цитологического и гистологического обследования.

На приеме врач собирает анамнез, проводит пальпацию молочных желез. Помимо этого, назначается маммография (биоконтрастный рентген груди), УЗИ, МРТ.

Биопсия молочных желез проводится при выявлении пальпируемого или визуализируемого очагового образования в молочной железе, реже - у пациенток, относящихся к группе высокого риска по развитию рака молочных желез, при наличии диффузных изменений в молочной железе.

Также обследуются органы эндокринной системы, берут кровь на анализы.

Маммография в диагностике заболеваний груди

Рентгенологическое исследование железы, сокращенно называемое маммографией, проводится на специальном аппарате. На пластине из пластика размещается грудь и прижимается другой пластиной. Чаще всего требуются две проекции, но иногда врач запрашивает больше информации, и тогда проекций выполняется необходимое количество. Процесс диагностики может различаться в зависимости от модели аппарата.

Маммография помогает выявить ранние стадии раковой опухоли, когда она еще не прощупывается руками. Поэтому данная процедура рекомендована всем женщинам старшего возраста от 50 до 74 лет.

В процессе диагностики некоторые женщины отмечают дискомфорт, однако процедура длится всего несколько минут, после чего неприятные ощущения сразу же пропадают. Проводить маммографию можно в любой день менструального цикла без какой-либо специальной подготовки.

УЗИ при подозрении на мастопатию

Для проведения УЗИ молочных желез пациентку укладывают на кушетку. Исследуемая область обрабатывается специальным гелем. Датчик аппарата направляет ультразвуковые волны в глубину тканей груди. Обратный сигнал преобразовывается в двухмерное изображение, отображаемое на мониторе.

УЗИ молочных желез позволяет выявить:

• Фиброзно-кистозную мастопатию;
• Маститы (воспаления железы);
• Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Исследование также не требует подготовки. Молодым женщинам назначают процедуру в 5-8 день менструального цикла, женщинам в период постменопаузы — в любой день.