УСЛУГИ И ЦЕНЫ
Второе название этого заболевания - синдром мультифолликулярных яичников.

Он включает

  • гиперандрогению
  • редкие овуляции
  • поликистоз яичников при ультразвуковом исследовании
  • отсутствие других причин поликистоза яичников, например, гиперплазия надпочечников и болезни Кушинга


Причина неизвестна. Многие ученые связывает развитие заболевания с факторами окружающей среды, стрессами, вредными привычками, которые ведут к изменению гормонального фона.

Симптомы

  • акне
  • облысение по мужскому типу
  • гирсутизм
  • потемнение кожи (acanthosis nigricans) на шее и кожных покровах может отражать гиперинсулинемию
  • ЛГ повышен на 40%, тестостерон в 30% случаев
  • Вторичное бесплодие

В результате данного процесса возникает порочный круг дисфункции яичников, гипоталамуса и надпочечников. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия – являются ключевыми факторам в развитии этого круга. Следовательно, у пациентов повышен риск развития диабета (40% имеют нарушенную толерантность к глюкозе или диабет к 40 годам: все находятся в группе риска, но если страдают ожирением, то особенно). Во время беременности таким женщинам делают ГТТ (глюкозотолерантный тест) на сроке 20 недель.

Особенности течения

  • Инсулинорезистентность/метаболический синдром, наиболее вероятно, будет проблемой у людей с ожирением - например, если окружность талии >80 см + любые 2 фактора: триглицериды >1,7 ммоль/л; холестерин ЛПВП <1,1 ммоль/л; АД >130/85 мм.рт.ст.; глюкоза натощак >5,6 ммоль/л
  • Гипертоническая болезнь также может быть проблемой
  • Нарушается гормональный цикл, яичники увеличиваются за счет неразвитых фолликулов, эндометрий гиперплазирован. Повышается риск развития рака яичников и эндометрия
  • Синдром Штейна–Левенталя является эпонимом подгруппы тучных волосатых женщинс поликистозом яичников

Диагностика

Исключаются заболевания, похожие по картине на синдром поликистозных яичников:

  • дисфункцию щитовидной железы
  • гиперпролактинемию
  • врожденную гиперплазию надпочечников
  • опухоли, секретирующие андрогены
  • синдром Кушинга

При необходимости, врач назначает сдачу анализов:

  • глюкоза в крови
  • липидный профиль
  • тестостерон
  • 17-гидроксипрогестерон
УЗИ малого таза является обязательным исследованием – критерием является нахождение12 периферических фолликулов яичников или объем яичников >10 см3.

Тактика ведения пациента

  • прекращение курения,
  • снижение веса и физические упражнения для повышения чувствительности к инсулину. Метформин улучшает чувствительность к инсулину,
  • нарушения менструального цикла и овуляторной функцию корректируют назначением препарата Кломифен (используется у пациенток, желающих беременность). Тем, кому беременность не интересна, возможно назначение комбинированных оральных контрацептивов.
  • при неэффективности Кломифена используют лапароскопический дриллинг яичников (создание отверстий в яичниках путем диатермии с намерением уменьшить стероидное производство)
  • при неудачной стимуляции яичников вышеописанными способами используют ЭКО
  • гирсутизм можно лечить у дерматолога совместно с помощью антиандрогенов.

«Медлайф» располагает всеми необходимыми средствами для диагностики и успешного лечения поликистоза яичников у женщин всех возрастов.