Второе название этого заболевания - синдром мультифолликулярных яичников.

Он включает

• гиперандрогению
• редкие овуляции
• поликистоз яичников при ультразвуковом исследовании
• отсутствие других причин поликистоза яичников, например, гиперплазия надпочечников и болезни Кушинга

Причина неизвестна. Многие ученые связывает развитие заболевания с факторами окружающей среды, стрессами, вредными привычками, которые ведут к изменению гормонального фона.

Симптомы

• акне
• облысение по мужскому типу
• гирсутизм
• потемнение кожи (acanthosis nigricans) на шее и кожных покровах может отражать гиперинсулинемию
• ЛГ повышен на 40%, тестостерон в 30% случаев
• Вторичное бесплодие

В результате данного процесса возникает порочный круг дисфункции яичников, гипоталамуса и надпочечников. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия – являются ключевыми факторам в развитии этого круга. Следовательно, у пациентов повышен риск развития диабета (40% имеют нарушенную толерантность к глюкозе или диабет к 40 годам: все находятся в группе риска, но если страдают ожирением, то особенно). Во время беременности таким женщинам делают ГТТ (глюкозотолерантный тест) на сроке 20 недель.

Особенности течения

• Инсулинорезистентность/метаболический синдром, наиболее вероятно, будет проблемой у людей с ожирением - например, если окружность талии >80 см + любые 2 фактора: триглицериды >1,7 ммоль/л; холестерин ЛПВП <1,1 ммоль/л; АД >130/85 мм.рт.ст.; глюкоза натощак >5,6 ммоль/л
• Гипертоническая болезнь также может быть проблемой
• Нарушается гормональный цикл, яичники увеличиваются за счет неразвитых фолликулов, эндометрий гиперплазирован. Повышается риск развития рака яичников и эндометрия
• Синдром Штейна–Левенталя является эпонимом подгруппы тучных волосатых женщинс поликистозом яичников

Диагностика

Исключаются заболевания, похожие по картине на синдром поликистозных яичников:

• дисфункцию щитовидной железы
• гиперпролактинемию
• врожденную гиперплазию надпочечников
• опухоли, секретирующие андрогены
• синдром Кушинга

При необходимости, врач назначает сдачу анализов:

• глюкоза в крови
• липидный профиль
• тестостерон
• 17-гидроксипрогестерон

УЗИ малого таза является обязательным исследованием – критерием является нахождение12 периферических фолликулов яичников или объем яичников >10 см3.

Тактика ведения пациента

• прекращение курения,
• снижение веса и физические упражнения для повышения чувствительности к инсулину. Метформин улучшает чувствительность к инсулину,
• нарушения менструального цикла и овуляторной функцию корректируют назначением препарата Кломифен (используется у пациенток, желающих беременность). Тем, кому беременность не интересна, возможно назначение комбинированных оральных контрацептивов.
• при неэффективности Кломифена используют лапароскопический дриллинг яичников (создание отверстий в яичниках путем диатермии с намерением уменьшить стероидное производство)
• при неудачной стимуляции яичников вышеописанными способами используют ЭКО
• гирсутизм можно лечить у дерматолога совместно с помощью антиандрогенов.

«Медлайф» располагает всеми необходимыми средствами для диагностики и успешного лечения поликистоза яичников у женщин всех возрастов.