Менопауза (климакс) - это время, которое отмечает окончание ваших менструальных циклов. Это диагностируется после того, как вы прошли 12 месяцев без менструации. Менопауза может наступить в 40-50 лет, но средний возраст в России -51 год.

Менопауза-это естественный биологический процесс. Но физические симптомы, такие как приливы жара и эмоциональные симптомы менопаузы, могут нарушить ваш сон, снизить вашу энергию или повлиять на эмоциональное здоровье. Существует множество эффективных методов лечения, от корректировки образа жизни до гормональной терапии.

Симптомы

В месяцы или годы, предшествующие менопаузе (перименопауза), вы можете испытывать эти признаки и симптомы:

1. Нерегулярные менструации

2. Сухость влагалища

3. Приливы жара

4. Озноб

5. Ночная потливость

6. Нарушение сна

7. Перемены настроения

8. Увеличение веса и замедление обмена веществ

9. Истончение волос и сухость кожи

10. Потеря полноты молочной железы

Признаки и симптомы, включая изменения менструации, могут варьироваться у разных женщин. Скорее всего, вы испытаете некоторую нерегулярность в ваших периодах, прежде чем они закончатся.

Пропуск менструации во время перименопаузы является обычным и ожидаемым явлением. Часто менструальные периоды пропускаются на месяц и возвращаются, или пропускают несколько месяцев, а затем снова начинают месячные циклы в течение нескольких месяцев. Периоды также имеют тенденцию происходить на более коротких циклах, поэтому они ближе друг к другу. Несмотря на нерегулярные месячные, беременность возможна. Если вы пропустили месячные, но не уверены, что у вас начался менопаузальный переход, подумайте о тесте на беременность.

Когда обратиться к врачу

Продолжайте регулярно посещать своего врача для получения профилактической медицинской помощи и любых медицинских проблем. Продолжайте получать эти назначения во время и после менопаузы.

Профилактическая медицинская помощь по мере старения может включать рекомендуемые медицинские скрининговые тесты, такие как колоноскопия, маммография и скрининг на триглицериды. Ваш врач может порекомендовать и другие тесты и обследования, в том числе обследование щитовидной железы, если это рекомендовано вашим анамнезом, а также обследование молочных желез и УЗИ органов малого таза.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть кровотечение из влагалища после менопаузы.

Причины

Менопауза может возникнуть в результате:

1. Естественное снижение репродуктивных гормонов. Когда вы приближаетесь к концу 30 — х годов, ваши яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона-гормонов, которые регулируют менструацию, — и ваша фертильность снижается.

2. В 40 лет ваши менструации могут становиться длиннее или короче, тяжелее или легче и более или менее частыми, пока в конечном итоге — в среднем к 51 году — ваши яичники не перестанут выпускать яйцеклетки, и у вас больше не будет менструаций.

3. Операция по удалению яичников (овариэктомия). Ваши яичники вырабатывают гормоны, в том числе эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл. Операция по удалению яичников вызывает немедленную менопаузу. Ваши месячные прекращаются, и вы, вероятно, будете испытывать приливы жара и другие признаки и симптомы менопаузы. Признаки и симптомы могут быть серьезными, так как гормональные изменения происходят внезапно, а не постепенно в течение нескольких лет.

4. Операция по удалению матки, но не яичников (гистерэктомия) обычно не вызывает немедленной менопаузы. Хотя у вас больше нет месячных, ваши яичники все еще выделяют яйцеклетки и производят эстроген и прогестерон.

5. Химиотерапия и лучевая терапия. Эти методы лечения рака могут вызвать менопаузу, вызывая такие симптомы, как приливы жара во время или вскоре после курса лечения. Прекращение менструации (и фертильности) не всегда является постоянным после химиотерапии, поэтому меры по контролю над рождаемостью все еще могут быть желательными. Лучевая терапия влияет на функцию яичников только в том случае, если облучение направлено на яичники. Лучевая терапия на другие части тела, такие как ткань груди или голова и шея, не повлияет на менопаузу.

6. Первичная недостаточность яичников. Около 1% женщин испытывают менопаузу до 40 лет (преждевременная менопауза). Преждевременная менопауза может быть результатом неспособности ваших яичников вырабатывать нормальный уровень репродуктивных гормонов (первичная недостаточность яичников), которая может быть вызвана генетическими факторами или аутоиммунными заболеваниями. Но часто никакой причины преждевременной менопаузы обнаружить не удается. Для этих женщин гормональная терапия обычно рекомендуется по крайней мере до естественного возраста менопаузы, чтобы защитить мозг, сердце и кости.

Осложнения

После наступления менопаузы риск развития определенных заболеваний возрастает. Примеры включают в себя:

1. Сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых) заболеваний. Когда уровень эстрогена снижается, риск сердечно - сосудистых заболеваний возрастает. Болезни сердца являются основной причиной смерти как у женщин, так и у мужчин. Поэтому очень важно регулярно заниматься спортом, питаться здоровой пищей и поддерживать нормальный вес. Обратитесь к врачу за советом о том, как защитить свое сердце, например, как снизить уровень холестерина или кровяное давление, если оно слишком высокое.

2. Остеопороз. Это состояние приводит к тому, что кости становятся хрупкими и слабыми, что приводит к повышенному риску переломов. В течение первых нескольких лет после менопаузы вы можете быстро терять плотность костной ткани, увеличивая риск развития остеопороза. Женщины в постменопаузе с остеопорозом особенно подвержены переломам позвоночника, бедер и запястий.

3. Недержание мочи. По мере того как ткани влагалища и уретры теряют эластичность, вы можете испытывать частые, внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся непроизвольной потерей мочи (позывное недержание мочи) или потерей мочи при кашле, смехе или подъеме (стрессовое недержание мочи). У вас могут быть инфекции мочевыводящих путей чаще.

Укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля и использование местного вагинального эстрогена может помочь облегчить симптомы недержания мочи. Гормональная терапия также может быть эффективным вариантом лечения менопаузальных изменений мочевыводящих путей и влагалища, которые могут привести к недержанию мочи.

4. Сексуальная функция. Сухость влагалища из-за снижения выработки влаги и потери эластичности может вызвать дискомфорт и небольшое кровотечение во время полового акта. Кроме того, снижение чувствительности может уменьшить ваше желание сексуальной активности (либидо).

Могут помочь вагинальные увлажнители и смазки на водной основе. Если вагинальной смазки недостаточно, многие женщины извлекают выгоду из использования местного вагинального лечения эстрогенами, доступного в виде вагинального крема, таблетки или кольца.

5. Увеличение веса. Многие женщины набирают вес во время менопаузы и после менопаузы, потому что метаболизм замедляется. Возможно, вам нужно меньше есть и больше заниматься спортом, просто чтобы поддерживать свой текущий вес.

Диагностика

Признаков и симптомов менопаузы обычно достаточно, чтобы сказать большинству женщин, что они начали менопаузальный переход. Если вас беспокоят нерегулярные месячные или приливы жара, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых случаях может быть рекомендована дальнейшая оценка.

Тесты обычно не нужны для диагностики менопаузы. Но при определенных обстоятельствах ваш врач может рекомендовать анализы крови для проверки Вашего уровня:

1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстроген (эстрадиол), потому что ваш уровень ФСГ повышается, а уровень эстрадиола снижается по мере наступления менопаузы

2. Тиреотропный гормон (ТТГ), потому что недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может вызвать симптомы, сходные с симптомами менопаузы

Лечение

1. Менопауза не требует никакого медицинского лечения. Вместо этого лечение направлено на облегчение ваших признаков и симптомов, а также на предотвращение или лечение хронических состояний, которые могут возникнуть с возрастом. Лечение может включать в себя:

2. Гормональная терапия. Терапия эстрогенами является наиболее эффективным вариантом лечения для облегчения менопаузальных приливов. В зависимости от вашей личной и семейной истории болезни, ваш врач может рекомендовать эстроген в самой низкой дозе и в кратчайшие сроки, необходимые для облегчения симптомов для вас. Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин в дополнение к эстрогену. Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы. Долгосрочное использование гормональной терапии может иметь некоторые риски сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы, но запуск гормонов примерно во время менопаузы показал преимущества для некоторых женщин. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках гормональной терапии и о том, является ли она безопасным выбором для вас.

3. Вагинальный эстроген. Чтобы облегчить сухость влагалища, эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинального крема, таблетки или кольца. Эта обработка выпускает как раз небольшое количество эстрогена, который поглощен влагалищными тканями. Он может помочь облегчить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые мочевые симптомы.

4. Низкие дозы антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут уменьшать менопаузальные приливы. Низкодозированный антидепрессант для лечения приливов может быть полезен женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или женщинам, нуждающимся в антидепрессанте при расстройстве настроения.

5. Антигипертензивные препараты. Обычно используются для лечения высокого кровяного давления, может обеспечить некоторое облегчение от приливов жара.

6. Лекарства для профилактики или лечения остеопороза. В зависимости от индивидуальных потребностей, врачи могут рекомендовать лекарства для профилактики или лечения остеопороза. Существует несколько лекарств, которые помогают уменьшить потерю костной массы и риск переломов. Ваш врач может назначить витамин D добавки, чтобы помочь укрепить кости.

Прежде чем принять решение о какой-либо форме лечения, поговорите со своим врачом о ваших вариантах и рисках и преимуществах, связанных с каждым из них. Пересматривайте свои варианты ежегодно, поскольку ваши потребности и варианты лечения могут измениться.