Конизация шейки матки – хирургическое иссечение конусообразной части шейки матки. Операция показана при дисплазии, новообразованиях, рубцеваниях, деформациях и других патологических изменениях тканей. Она позволяет удалять потенциально опасные очаги, которые могут переродиться в злокачественные новообразования.

ПОКАЗАНИЯ

Перечисленные патологии могут проявляться нехарактерными, иногда кровянистыми выделениями, дискомфортом во время полового акта, зудом и жжением, болезненностью. Нередко они могут протекать бессимптомно, поэтому решение о проведении операции врач принимает на основании гистологического либо цитологического анализа образцов тканей шейки матки.

За 2 недели до предполагаемой операции назначаются анализы:

• Общие анализы крови и мочи.
• Кровь на сифилис.
• Антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам В, С.
• Гемостазиограмма.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Флюорография (в течение года).
• Электрокардиограмма.
• Осмотр терапевта.

Не проводится конизация:

1. При наличии воспалительного процесса во влагалище и шейке матки.
2. При подтвержденном биопсией инвазивном раке.
3. При острых инфекционных заболеваниях.
4. При плохо определяемых границах трансформации эпителия.
5. Если границы патологии выходят за пределы технических возможностей лечения.
6. При декомпенсациях хронических заболеваний (сердечной недостаточности, гипертонии, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности).
7. Нарушении свертываемости крови.

МЕТОДЫ КОНИЗАЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Существует несколько способов проведения вмешательства:

• классический с помощью скальпеля;
• криодеструкция жидким азотом;
• электрокоагуляция током;
• направленным лазерным лучом;
• прижигание радиоволнами.

Классический метод

Традиционный метод иссечения пораженного участка с помощью скальпеля морально устарел – он травматичный, сопровождается сравнительно высоким риском инфициирования и других осложнений. Передовая медицина отдает предпочтение малоинвазивным методикам. Золотой стандарт конизации шейки матки – радиоволновой.

Радиоволновая конизация

Радиоэксцизия – наиболее щадящий бескровный и безболезненный метод конизации шейки матки. Пораженные ткани отделяют петлевым электродом с помощью радиоволн, сосуды сразу же коагулируют.

Предельная точность аппаратуры позволяет не затрагивать соседние здоровые ткани, минимизирует вероятность послеоперационных кровотечений и не оставляет рубцов. Прооперированная область полностью заживает в течение ~1 месяца.

Методика позволят на 100 % сохранить репродуктивную способность женщины – не влияет на ее способность забеременеть, выносить и родить ребенка, – поэтому рекомендована молодым и нерожавшим пациенткам.

КАК ПРОХОДИТ КОНИЗАЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ДИСПЛАЗИИ

При дисплазии и прочих патологиях из перечня показаний процедуру делают под местной анестезией (иногда – под общим наркозом). Манипуляции выполняют с помощью маточного эндоскопа – кольпоскопа.

В ходе процедуры оптоволоконную микровидеокамеру с источником света через влагалище вводят в цервикальный канал. Через микропроколы – без разрезов – туда же вводят микрорадиохирургические инструменты. Многократно увеличенное изображение стенок шейки матки выводится на экран монитора в операционной.

На 3-5 мм выше зоны поражения хирург фиксирует петлю электрода и подает на нее высокочастотный переменный ток. Удаленные таким образом ткани отправляют в специализированную лабораторию на гистологический анализ. После окончания манипуляций хирург извлекает инструментарий и ушивает проколы с помощью 1-2 швов. Длительность процедуры – 10-20 минут.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

После процедуры в норме возможен дискомфорт и болезненность в нижней части живота. Спустя 2 недели показан контрольный осмотр у гинеколога и взятие мазка на цитологию. В течение 1,5 месяцев не следует пользоваться тампонами (вместо них используют прокладки). Запрещено поднимать вес больше 5 кг, потребуется также исключить интенсивные физические нагрузки и нагрев – бани, загар. Вместо ванны следует принимать душ, запрещено плавать в бассейнах и открытых водоемах, спринцеваться. Половые контакты также запрещены в течение 1-1,5 месяцев.

Стоимость лечения зависит от объема хирургического вмешательства, выбранной врачом техники и анестезии, объема предоперационной диагностики и сопутствующих процедур, поэтому в каждом конкретном случае цена индивидуальна. Более точную цифру вам назовет врач после первичного осмотра.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Сколько может длиться кровотечение после процедуры?

Кровянистые выделения после конизации шейки матки достаточно редки, но в норме не исключены. Их длительность – 3-5 дней, максимум неделя. Если они появились, требуется врачебный контроль: сообщите о кровянистых выделениях своему врачу. Менструация, следующая после операции, в норме может быть с кровяными сгустками.


Когда планировать беременность после конизации шейки матки?

Ткани заживают в течение ~1 месяца. Полное заживление должен подтвердить врач (по результатам осмотра и цитологического мазка). После этого можно планировать беременность.