Первичная аменорея

Отсутствие менструации обычно вызывает сильное беспокойство у женщины.

Причины данного состояния разные:

• Семейная наследственность - у большинства пациенток половое созревание наступает поздно — это вариант нормы.
• Структурные аномалии.
• Генетические особенности – синдром Терешевского-Тернера, тестикулярная феминизация.

Цель лечения - помочь пациенту выглядеть нормально, вести половую жизнь и, если возможно, дать ей возможность размножаться, если она того пожелает.



Причины вторичной аменореи

• Гипоталамо-гипофизарно-яичниковые причины являются обычными (34% случаев), поскольку контроль менструального цикла легко нарушается, например, из-за стресса (эмоции, экзамены), физических упражнений, потери веса. До 44% соревнующихся спортсменов страдают аменореей.
• Гиперпролактинемия (14%). (30% при этом страдают галактореей).
• Другие гормональные нарушения (гипо- или гипертиреоз).
• Тяжелые системные заболевания, например почечная недостаточность.
• Опухоли и некроз гипофиза (синдром Шихана) - встречаются редко.
• Причины со стороны яичников: часто встречается синдром поликистозных яичников (28%); опухоли; недостаточность / недостаточность яичников (преждевременная менопауза: причина в 12%, поражает ~ 1% 20 женщин до 40 лет).
• Маточные причины: связанные с беременностью, синдром Ашермана (спайки матки после внутриматочных вмешательств).
• Постпилюльная (после приема КОК) аменорея обычно представляет собой олигоменорею / вторичную аменорею, маскируемую регулярными кровотечениями отмены. Поэтому при необходимости проводится дополнительное обследование.

Анализы
1. ХГЧ в крови для исключения беременности.

2. Индекс свободных андрогенов в сыворотке (при синдроме поликистозных яичников).

3. Соотношение ФСГ / ЛГ (низкий, если причина на гипоталамо-гипофизарном уровне; но может быть нормальным, если причиной является потеря веса или чрезмерная физическая нагрузка; повышенный, например, ФСГ> 20 МЕ / л, если преждевременная менопауза.

4. Пролактин - 40% пациентов с гиперпролактинемией имеют опухоль гипофиза. •

5. Гормоны щитовидной железы - 4% женщин с аменореей имеют нарушение функции щитовидной железы.

6. Уровень тестостерона: уровень> 5 нмоль / л может указывать на секретирующую андрогенную опухоль или врожденную гиперплазию коры надпочечников, поэтому необходимо дополнительное исследование, например, уровень дегидроэпиандостерона сульфата.

Лечение зависит от причины.

• Преждевременная недостаточность яичников не может быть отменена, но заместительная гормональная терапия необходима для контроля симптомов дефицита эстрогена и защиты от остеопороза.

• Беременность может быть достигнута с помощью донорства ооцитов и методов экстракорпорального оплодотворения.

• Нарушение функции гипоталамо–гипофизарной оси – используется комплексный подход, включающий назначение витаминов, медикаментозных препаратов, физиотерапии, массажа.


Диагностика аменореи В «Медлайф» проводится на современном оборудовании с использованием различных методик. Диагноз ставится после тщательного многостороннего обследования и исключения других патологий. Лечение назначается с учетом индивидуальных особенностей, возможных аллергических реакций и индивидуальной непереносимости лекарственных средств.