Эректильная дисфункция

До конца оставаться мужчиной

Самая деликатная проблема, с которой многие мужчины хотели бы обратиться к врачу, да стесняются, носит научное название эректильная дисфункция. Ничто так болезненно не бьет по мужскому самолюбию, лишая нас самоуважения и веры в себя, отравляет жизнь. Но, хватаясь за любые аптечные и народные средства, мужчины всеми силами оттягивают поход к врачу и не знают, что их беда излечима. От чего же эта проблема возникает и как с ней справиться? На эти вопросы отвечают врачи урологи-андрологи клиники «Медлайф».

— Что это такое — эректильная дисфункция?

— Раньше эту проблему называли импотенцией — название неточное и ставящее на мужчине своего рода «клеймо» безнадежности. Но с 1988 г. вместо него был введен термин «эректильная дисфункция», а всякую дисфункцию можно и нужно лечить. Эректильная дисфункция может быть первичной, то есть с самого начала — с юного возраста, но чаще бывает вторичная, когда у человека уже все было нормально, а в течение жизни нарушилось...

— Наверное, наших читателей больше интересует вторичная эректильная дисфункция. Каковы же основные признаки этого заболевания?

— Симптомы эректильной дисфункции принято классифицировать по четырем категориям: к первой относятся симптомы нарушения влечения, ко второй — симптомы нарушения эрекции, третья и четвертая часто объединяются вместе: это симптомы нарушения эякуляции и оргазма. Наиболее часто, в 70-80 процентах случаев, наблюдается в тех или иных формах нарушение влечения, когда мужчине уже ничего такого не хочется. Вторыми по распространенности являются симптомы нарушения эрекции, то есть вялая, неполная эрекция. И еще реже встречаются нарушения эякуляции и оргазма.

— С какого же возраста могут начаться все эти нарушения?

— С двадцати лет. Ослабление влечения — серьезная проблема, потому что сексуальное влечение зависит от целого ряда причин. Можно сказать, что основные «киты» мужской сексуальности — это предстательная железа, гормональный фон, сосудистый фактор и психоэмоциональное, или нейрогенное влияние. Именно они отвечают за сохранение или ослабление влечения.

— Расскажите, пожалуйста, об этих факторах поподробнее.

— На состояние предстательной железы влияют многие заболевания. Это, прежде всего, воспалительные заболевания органов малого таза у мужчин. К ним относятся различные простатиты, везикулиты (воспаления семенных пузырьков), эпидидимиты (воспаления придатков яичка).

Следующий фактор — гормональный. Начиная примерно с 45 лет, количество в крови у мужчины полового гормона тестостерона может опуститься ниже предельно допустимого уровня, я имею в виду — для данной категории пациентов. А это одна из причин нарушения влечения, поскольку оно является гормонально зависимым. К гормональным факторам относятся также заболевания щитовидной железы, вызывающие нарушения уровня Т3 — одного из гормонов щитовидной железы.

— Имеется в виду слишком низкий уровень?

— Как снижение, так и повышение уровня этого гормона влияет на эректильную функцию. Его снижение приводит к тому, что нет желания, а повышение уровня ведет к ускорению семяизвержения, то есть слишком короткому половому акту, гипервозбудимости мужчины. Это тоже эректильная дисфункция.

К сосудистым нарушениям относятся сахарный диабет — это заболевание хотя и эндокринное, но больше всего «бьет» по сосудам, гипертоническая болезнь...

И, конечно, на эректильную функцию влияют нейрогенные, психоэмоциональные нарушения, вызванные негативным воздействием на нервную систему.

— Стрессы?

— Совершенно верно. Стрессы — наиболее распространенная причина проблем с эрекцией, возникающих в нашей ситуации.

Еще следует выделить в отдельную категорию причин, ведущих к эректильной дисфункции, прием различных медицинских препаратов. «Черный список» их достаточно велик, печатать его не стоит. Но пациентам, которые принимают более чем два препарата одновременно, стоит проконсультироваться с врачом об их взаимодействии. Потому что механизмы действия препаратов бывают разными, и взаимодействие может вызвать какой-то нежелательный эффект.

— Попадает ли в этот «черный список» курение?

— Нет, курение табака не попадает, но попадает курение легких наркотиков, прием алкоголя и т. д. Из лекарственных средств могу назвать бета-блокаторы, которые приходится принимать от высокого давления больным с гипертонической болезнью — эти препараты предотвращают риск внезапной смерти. Однако уже существует возможность подобрать такие препараты, которые и риск внезапной смерти делают минимальным, и на эректильную функцию не влияют.

— Причины — причинами, но может быть, с возрастом эректильная функция должна ослабляться сама по себе?

— Действительно, после 30 лет уровень тестостерона начинает падать, но немного — примерно на 1% в год. Поэтому, начиная с 45 лет, мужчинам рекомендуется проверяться: ежегодно проходить обследование на УЗИ и делать анализ на ПСА, позволяющий вовремя заметить серьезные нарушения в предстательной железе. Желательно также после 45 лет проверить тестостерон, чтобы узнать, приближается ли уже мужской климакс или нет.

— Выходит, у мужчин тоже есть климакс? Что это такое?

— Да, климакс есть и у женщин, и у мужчин, потому что это — снижение полового гормона, хотя мужской климакс не так явно выражен. Различают ранний климакс — с 55 лет, средний — в 60-65 лет и поздний — после 65 лет. На сегодняшний день проявления мужского климакса можно отодвинуть с помощью препаратов по коррекции гормонального фона. Отодвигая мужской климакс, мы уменьшаем риск инфарктов, инсультов, различных нарушений обмена и т. д.

— А как влияют на мужскую половую функцию такие заболевания, как простатит и аденома простаты?

— Как уже сказано выше, предстательная железа — один из «китов» сексуального влечения. Естественно, любые нарушения в ней негативно влияют на эректильную функцию. Вообще при любых функциональных сбоях и нарушениях в тазовых органах происходит снижение половой активности.

— Какую роль в этих процессах играют инфекции?

— В первую очередь нарушения функции тазовых органов возникают в результате заболеваний органов малого таза, а возбудителями этих воспалительных процессов чаще всего бывают именно всевозможные инфекции. Это могут быть вирусы, грибки, бактерии, простейшие... Причем совершенно не обязательно эта инфекция должна быть занесена половым путем. Достаточно часто воспалительные заболевания тазовых органов вызывает неспецифическая патогенная флора, «гуляющая» по организму. Ее источником может быть любой хронический очаг инфекции. Однако в рамках нашей темы все это, в конечном счете, приводит к нарушениям эрекции.

— Скажите, пожалуйста, сохранение у некоторых людей, например, горцев, потенции до глубокой старости, зачатие ими детей в запредельном возрасте — откуда это берется?

— Во-первых, это генетическая предрасположенность, а во-вторых, окружающая среда. Жители больших городов редко доживают до 100 лет. Но долголетие куда более реально, когда у вас — чистый воздух, здоровое питание, активное движение... И регулярная половая жизнь. Регулярная половая жизнь — это еще и профилактика рака простаты, когда сбрасывается застарелая сперма, в которой накапливаются канцерогены. А ведь рак простаты у мужчин — на втором месте после рака легких. Вот горцы и живут по 100 лет и больше.

— Не может ли быть так, что эректильная дисфункция у мужчины просто связана с неудовлетворенностью какой-то конкретной женщиной, которая ему не нравится? А с той, которая понравится, будет все в порядке...

— Это ошибочное мнение, и удостовериться в этом очень просто. У мужчины должны присутствовать регулярные утренние эрекции. Исчезновение утренних эрекций уже говорит о том, что не все в порядке.

— До какого же возраста возникает утренняя эрекция?

— Утренняя эрекция — это нормально до любого возраста, когда мужчина еще собирается заниматься регулярной половой жизнью. А когда утренняя эрекция начинает пропадать, это свидетельствует о том, что есть либо воспалительные заболевания, либо гормональные, то есть эндокринные нарушения. Можно назвать это приближением старости или мужского климакса.

— Можно ли говорить о какой-то профилактике эректильной дисфункции?

— Основа профилактики — это движение. Мужчина должен регулярно делать физические упражнения. Рекомендовать всем подряд бег было бы неправильно — при многих заболеваниях это противопоказано. А вот ходьба полезна каждому. К профилактике еще относится регулярное — хотя бы раз в год — посещение уролога. Надо своевременно проводить коррекцию своих хронических заболеваний, не допуская их углубления. Врач-уролог сам подберет пациенту его индивидуальную схему профилактики. Ведь здесь, кроме шаблонов, в каждом случае есть уникальный человек со своей индивидуальной ситуацией. Суть — в мелочах.

— А как влияет питание? Что в этом плане вы можете посоветовать?

— Это очень хорошо, что сейчас многие люди задумываются о своем правильном питании. Нужно есть больше овощей: это хорошая профилактика заболеваний кишечника, выводятся токсины и шлаки, а также вещества, связывающие тестостерон. Полезны сырые тыквенные семечки — в них есть цинк и ненасыщенные жирные кислоты. А еще — красная жирная рыба, но не жареная, а сырая слабой соли или приготовленная на пару.

— В чем состоит лечение эректильной дисфункции?

— Лечение — комплексное. Состоит оно, прежде всего, в коррекции гормонального фона и устранении воспалительных заболеваний. Эффективным оказываются физиотерапевтические методы — лазеротерапия, электростимуляция, электрофорез, магнито-, термо-, ультразвуковая терапия. Каждому больному должно быть назначено свое лечение, которое именно ему показано. Стандартных шаблонов здесь нет, схема лечения подбирается индивидуально. Например, у физиотерапии немало противопоказаний, среди них наличие опухолей, заболевания крови. Местная терапия не показана при лечении геморроя, трещин прямой кишки и т. д.

— Как относятся урологи-андрологи к стимулирующим средствам типа виагры?

— В общем, положительно. Каждый мужчина хочет испытать всплеск счастья. Но если у вас есть сопутствующая патология, то действие препарата носит разовый характер, то есть от приема к приему, и продолжается несколько часов. Однако стоит начать сочетать их с лечением основной проблемы, и эти препараты становятся как бы пусковой терапией: их эффект продлевается, функция начинает восстанавливаться. Что же касается приема любых БАДов, то кому-то они могут помочь, а кому-то и повредить, поэтому принимать их советую под контролем врача.

— Есть клиники, которые гарантируют, что после их лечения любой старичок выйдет мужиком...

— Обычно они вводят вазоактивные препараты в половой член. Сделал инъекцию — эрекция возникла... А мы восстанавливаем нормальную половую функцию, чтобы все функционировало естественно. Чтобы не было такого: не сделал укол — и не работает.

— Что вы желаете читателям-мужчинам?

— Чтобы они всегда оставались мужчинами в полном мужском здоровье, и их женщины чувствовали мужскую поддержку во всем.