Новая коронавирусная инфекция (COVID-2019)

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) определяется как заболевание, вызванное новым коронавирусом, который теперь называется тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус 2 (SARS-CoV-2; ранее назывался 2019-nCoV), который был впервые выявлен на фоне вспышки респираторных заболеваний в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Первоначально об этом было сообщено ВОЗ 31 декабря 2019 года. 30 января 2020 года ВОЗ объявила вспышку COVID-19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией, впервые с момента объявления пандемии гриппа H1N1 в 2009 году.

Болезнь, вызванная SARS-CoV-2, была названа ВОЗ COVID-19, аббревиатура, полученная от "коронавирусной болезни 2019"." Название было выбрано, чтобы избежать стигматизации происхождения вируса с точки зрения популяций, географии или ассоциаций животных. 11 февраля 2020 года исследовательская группа по коронавирусу Международного Комитета по таксономии вирусов опубликовала заявление, в котором было объявлено официальное обозначение нового вируса: тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2).

3 апреля 2020 года центр по контролю заболеваемости (ЦКЗ) опубликовал рекомендацию о том, что широкая общественность, даже те, у кого нет симптомов, должна начать носить маски для лица в общественных местах, где трудно поддерживать меры социального дистанцирования, чтобы уменьшить распространение COVID-19.

ЦКЗ постулировал, что такая ситуация может привести к тому, что большое число пациентов будет нуждаться в медицинской помощи одновременно, что приведет к перегрузке общественного здравоохранения и систем здравоохранения и, возможно, к увеличению числа госпитализаций и смертей. ЦКЗ сообщил, что нефармацевтические вмешательства будут служить наиболее важной стратегией реагирования в попытке задержать распространение вируса и уменьшить воздействие болезни. К сожалению, эти опасения оказались верными.

Осуществимость и последствия стратегий подавления и смягчения последствий были тщательно проанализированы и поощряются или применяются многими правительствами в целях замедления или прекращения передачи вируса. Было настоятельно рекомендовано социальное дистанцирование всего населения в целом и другие меры вмешательства (например, самоизоляция дома, закрытие школ и предприятий). Эта политика может потребоваться в течение длительного периода времени, чтобы избежать повторной передачи вируса. Поскольку мир переживает очередной всплеск инфекций COVID-19,

ЦКЗ усилил свои рекомендации по смягчению передачи инфекции. Они рекомендовали универсальное использование маски для лица, физическое дистанцирование, избегание несущественных внутренних пространств, отсрочку путешествий, усиление вентиляции и гигиену рук.

По данным ЦКЗ, к лицам с высоким риском заражения относятся лица, находящиеся в районах с продолжающейся местной передачей инфекции, медицинские работники, ухаживающие за пациентами с COVID-19, близкие контакты инфицированных лиц и путешественники, возвращающиеся из мест, где сообщалось о местном распространении.

Сообщалось о распространении SARS-CoV-2 от человека к человеку. Лица, которые считают, что они, возможно, подверглись воздействию SARS-CoV-2, должны связаться со своим лечащим врачом.

ЦКЗ также предоставил рекомендации для лиц, подверженных высокому риску осложнений, связанных с COVID-19, включая пожилых людей и лиц с серьезными сопутствующими заболеваниями, включая:

1.Рак

2.Хроническая болезнь почек

3.ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

4.Сердечные заболевания (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии)

5.Пациенты, прошедшие трансплантации органа

6.Ожирение (ИМТ от 30 до менее 40 кг / м2)

7.Тяжелое ожирение (ИМТ 40 кг / м2 и более)

8.Беременность

9.Серповидноклеточная болезнь

10. Курение

11.Сахарный диабет 2 типа

Таким лицам следует принять следующие меры предосторожности:

1.Запаситесь припасами.

2.Избегайте тесного контакта с больными людьми.

3.Часто мойте руки.

4.Оставайтесь дома как можно больше в тех местах, где распространяется COVID-19.

5.Разработайте план на случай болезни.

Признаки и симптомы

Проявления COVID-19 варьировали от бессимптомных / легких симптомов до тяжелых заболеваний и смертности. Симптомы могут развиться от 2 дней до 2 недель после воздействия вируса. Объединенный анализ 181 подтвержденного случая COVID-19 за пределами Уханя, Китай, показал, что средний инкубационный период составляет 5,1 дня и что 97,5% людей, у которых развились симптомы, сделали это в течение 11,5 дней после заражения.

Сообщается, что из 72 314 случаев COVID-19, зарегистрированных в китайском центре по контролю и профилактике заболеваний (CCDC), 81% были легкими (отсутствующая или легкая пневмония), 14% были тяжелыми (гипоксия, одышка, >50% поражение легких в течение 24-48 часов), 5% были критическими (шок, дыхательная недостаточность, мультиорганная дисфункция) и 2,3% были смертельными.

Следующие симптомы могут указывать на COVID-19:

1.Лихорадка или озноб

2.Кашель

3.Одышка или затрудненное дыхание

4.Усталость

5.Боли в мышцах или теле

6.Головная боль

7.Новая потеря вкуса или запаха

8.Больное горло

9.Заложенность или насморк

10.Тошнота или рвота

11.Диарея

Другие симптомы включают следующие:

1.Выработка мокроты

2.Недомогание

3.Респираторный дистресс

4.Неврологические (например, головная боль, измененная психика)

Наиболее распространенным серьезным проявлением COVID-19, по-видимому, является пневмония.

Полная или частичная потеря обоняния (аносмия) была зарегистрирована как потенциальная находка в анамнезе у пациентов с диагнозом COVID-19. Телефонный опрос амбулаторных пациентов с умеренно симптоматическим COVID-19 показал, что 64,4% (130 из 202) сообщили о каких-либо изменениях обоняния или вкуса.

Диагностика

COVID-19 следует рассматривать как возможность у  пациентов с симптомами дыхательных путей и вновь возникшей лихорадкой или у пациентов с тяжелыми симптомами нижних дыхательных путей без четкой причины. Подозрение усиливается, если такие пациенты находились в районе с общинной передачей SARS-CoV-2 или находились в тесном контакте с человеком с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 в течение предыдущих 14 дней.

Для окончательного диагноза требуется микробиологическое (ПЦР или антигенное) тестирование. В настоящее время такое тестирование имеет ограниченную доступность.

Пациентам, не нуждающимся в неотложной помощи, рекомендуется связаться со своим лечащим врачом по телефону. Пациенты с подозрением на COVID-19, которые обращаются в медицинское учреждение, должны незамедлительно принять меры инфекционного контроля. Их следует обследовать в отдельной палате с закрытой дверью (идеально подходит воздушно-капельная инфекционная изолятор) и попросить надеть хирургическую маску. Следует соблюдать все другие стандартные меры предосторожности при контакте и воздушно-капельном воздействии, а лечащий медицинский персонал должен носить средства защиты глаз.

Лечение

По состоянию на 22 октября 2020 года ремдесивир, противовирусное средство, является единственным препаратом, одобренным для лечения COVID-19. Он показан для лечения COVID-19. Он показан для лечения заболевания COVID-19 у госпитализированных взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше, которые весят не менее 40 кг. Разрешение на экстренное использование  остается в силе для лечения педиатрических пациентов весом от 3,5 кг до менее 40 кг или детей младше 12 лет, которые весят не менее 3,5 кг.

Также используется реконвалесцентная плазма с 23 августа 2020 года.

9 ноября 2020 года выдано разрешение на использование бамланивимаба, моноклонального антитела, направленного против спайкового белка SARS-CoV-2.

Разрешается назначать бамланивимаб для лечения коронавирусной болезни легкой и средней степени тяжести 2019 года (COVID19) взрослым и педиатрическим пациентам с положительными результатами прямого вирусного тестирования SARS-CoV-2 в возрасте 12 лет и старше с массой тела не менее 40 кг и высоким риском прогрессирования до тяжелой формы COVID-19 и/или госпитализации.

Барицитиниб был одобрен 19 ноября 2020 года для использования в комбинации с ремдесивиром для лечения подозрительного или лабораторно подтвержденного коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19) у госпитализированных пациентов в возрасте 2 лет и старше, которым требуется дополнительный кислород, инвазивная искусственная вентиляция легких или экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

11 декабря 2020 года первая вакцина (вакцина BNT-162b2 SARS-CoV-2) была одобрена. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило разрешение для второй вакцины (вакцина мРНК-1273 SARS-CoV-2) 18 декабря 2020 года

Кроме того, инфицированные пациенты должны получать поддерживающую помощь, чтобы облегчить симптомы. Жизненно важные функции органов должны поддерживаться в тяжелых случаях.

Быстро появились многочисленные совместные усилия по обнаружению и оценке эффективности противовирусных препаратов, иммунотерапии, моноклональных антител и вакцин. Были опубликованы рекомендации и обзоры фармакотерапии COVID-19.