Статьи

Мазок на онкоцитологию

Мазок по Папаниколау, также называемый онкоцитологией, - это процедура для выявления рака шейки матки у женщин.
Цитологическое исследование мазка шейки матки включает в себя сбор клеток из шейки матки-нижнего, узкого конца матки, который находится в верхней части влагалища.
Обнаружение рака шейки матки на ранней стадии с помощью мазка Папаниколау дает вам больше шансов на излечение. Мазок на онкоцитологию также может обнаружить изменения в клетках шейки матки, которые предполагают, что в будущем может развиться рак. Обнаружение этих аномальных клеток на ранней стадии с помощью мазка по Папаниколау - ваш первый шаг в остановке возможного развития рака шейки матки.

Зачем делать?
Мазок по Папаниколау используется для скрининга на рак шейки матки.
Цитологический мазок обычно делается в сочетании с обследованием органов малого таза. У женщин старше 30 лет Пап-тест может сочетаться с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенную инфекцию, передающуюся половым путем, которая может вызвать рак шейки матки.

У кого должен быть мазок по Папаниколау?
Вы и ваш гинеколог можете решить, когда вам пора начать тестирование по Папаниколау и как часто вы должны проходить этот тест.
Как правило, врачи рекомендуют начинать цитологическое исследованпие в возрасте 21 года.

Как часто следует повторять мазок по Папаниколау?
Врачи обычно рекомендуют повторять тестирование по Папаниколау каждые год для женщин в возрасте от 21 до 65 лет.
Женщины в возрасте 30 лет и старше могут рассмотреть вопрос о тестировании Папаниколау каждые три, если эта процедура сочетается с тестированием на ВПЧ.
Если у вас есть определенные факторы риска, Ваш врач может рекомендовать более частые мазки по Папаниколау, независимо от вашего возраста. К таким факторам риска относятся:
1.      Диагноз рака шейки матки или мазок Папаниколау, который показал предраковые клетки
2.      Воздействие диэтилстильбэстрола (ДЭС) до рождения
3.      ВИЧ инфекция
4.      Ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, химиотерапии или хронического применения кортикостероидов
5.      Курение
Вы и ваш гинеколог можете обсудить преимущества и риски мазков с шейки матки и решить, что лучше для вас, основываясь на ваших факторах риска.

Кто может подумать о прекращении мазков Папаниколау?
В определенных ситуациях женщина и ее врач могут принять решение прекратить тестирование по Папаниколау, например:
1.      После тотальной гистерэктомии. После полной гистерэктомии - хирургического удаления матки, включая шейку матки, - спросите своего врача, нужно ли вам продолжать делать мазки Папаниколау.
2.      Если ваша гистерэктомия была выполнена по поводу неракового состояния, такого как миома матки, вы можете прекратить обычные цитологические мазки. Но если ваша гистерэктомия была сделана по поводу предракового или ракового состояния шейки матки, ваш врач может рекомендовать продолжить рутинное тестирование по Папаниколау.
3.      Старший возраст. Врачи в целом согласны с тем, что женщины могут рассмотреть вопрос о прекращении рутинного тестирования Папаниколау в возрасте 65 лет, если их предыдущие тесты на рак шейки матки были отрицательными.

Обсудите свои варианты с гинекологом, и вместе вы сможете решить, что лучше для вас, исходя из ваших факторов риска. Если вы сексуально активны с несколькими партнерами, ваш врач может порекомендовать продолжить тестирование по Папаниколау.

Риски
Мазок на онкоцитологию - это безопасный способ скрининга на рак шейки матки. Однако мазок Папаниколау не является надежным. Можно получить ложноотрицательные результаты - это означает, что тест не показывает никаких отклонений, даже если у вас есть аномальные клетки.
Ложноотрицательный результат не означает, что была допущена ошибка. Факторы, которые могут вызвать ложноотрицательный результат, включают:
1.      Недостаточный забор клеток
2.      Небольшое количество аномальных клеток
3.      Кровь или воспалительные клетки, скрывающие аномальные клетки
Хотя аномальные клетки могут остаться незамеченными, время на вашей стороне. Рак шейки матки развивается несколько лет. И если один тест не выявит аномальные клетки, то, скорее всего, это сделает следующий.

Как готовиться?
Чтобы убедиться, что ваш мазок Папаниколау наиболее эффективен, следуйте этим советам перед тестированием:
1.      Избегайте полового акта, спринцевания или использования любых вагинальных лекарств или спермицидных кремов  в течение двух дней перед тем, как сделать мазок по Папаниколау, так как они могут смыть или скрыть аномальные клетки.
2.      Старайтесь не назначать мазок Папаниколау во время менструации. Лучше всего избегать этого времени вашего цикла, если это возможно.

Чего вы можете ожидать
Мазок на онкоцитологию делается в кабинете гинеколога и занимает всего несколько минут. Вас могут попросить раздеться полностью или только ниже пояса.
Вы ляжете на спину на смотровой стол, согнув колени. Ваши пятки упираются в опоры, называемые стременами.
Ваш врач осторожно введет во влагалище инструмент, называемый зеркалом. Зеркало раздвигает стенки влагалища, чтобы врач мог легко увидеть шейку матки. Введение зеркала может вызвать ощущение давления в области таза.
Затем ваш врач возьмет образцы клеток шейки матки с помощью мягкой щетки и плоского соскабливающего устройства, называемого шпателем. Обычно это не больно.

После мазка по Папаниколау
После мацитологического мазка вы можете спокойно заниматься своими делами.
В зависимости от типа теста по Папаниколау, который вы проходите, ваш врач переносит образец клеток, взятый из шейки матки, в контейнер со специальной жидкостью для сохранения образца (жидкий тест Папаниколау) или на предметное стекло (обычный мазок Папаниколау).
Образцы переносят в лабораторию, где их исследуют под микроскопом, чтобы найти в клетках признаки, указывающие на рак или предраковое состояние.
Спросите своего гинеколога о том, когда вы можете ожидать результатов своего теста.

Результаты
Мазок Папаниколау может предупредить вашего врача о наличии подозрительных клеток, которые нуждаются в дальнейшем тестировании.
Нормальный результат
Если во время мазка по Папаниколау были обнаружены только нормальные клетки шейки матки, говорят, что у вас отрицательный результат. Вам не потребуется никакого дальнейшего лечения или тестирования, пока вы не будете готовы к следующему мазку на онкоцитологию и осмотру органов малого таза.
Аномальный результат
Если во время мазка Папаниколау были обнаружены аномальные или необычные клетки, говорят, что у вас положительный результат. Положительный результат не означает, что у вас рак шейки матки. То, что означает положительный результат, зависит от типа клеток, обнаруженных в вашем тесте.
Вот некоторые термины, которые может использовать ваш врач, и каким может быть ваш следующий курс действий:
1.      Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (АСКУС). Плоскоклеточные клетки тонкие и плоские и растут на поверхности здоровой шейки матки. В случае АСКУСА мазок Папаниколау выявляет слегка аномальные плоскоклеточные клетки, но эти изменения явно не свидетельствуют о наличии предраковых клеток. С помощью теста на жидкой основе ваш врач может повторно проанализировать образец, чтобы проверить наличие вирусов, которые, как известно, способствуют развитию рака, таких как некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Если нет вирусов высокого риска, аномальные клетки, обнаруженные в результате теста, не вызывают большого беспокойства. Если тревожные вирусы присутствуют, вам потребуется дальнейшее тестирование.
2.      Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Этот термин используется для обозначения того, что клетки, собранные из мазка по Папаниколау, могут быть предраковыми. Если изменения незначительны, это означает, что размер, форма и другие характеристики клеток предполагают, что если предраковое поражение присутствует, то оно, вероятно, будет через годы от того, чтобы стать раком. Если изменения имеют высокую степень выраженности, то существует большая вероятность того, что поражение может развиться в рак гораздо раньше. Необходимо дополнительное диагностическое тестирование.
3.      Атипичные железистые клетки. Железистые клетки производят слизь и растут в отверстии шейки матки и внутри матки. Атипичные железистые клетки могут казаться слегка ненормальными, но неясно, являются ли они раковыми. Необходимо дальнейшее тестирование, чтобы определить источник аномальных клеток и их значение.
4.      Плоскоклеточный рак или клетки аденокарциномы. Этот результат означает, что клетки, собранные для мазка по Папаниколау, кажутся настолько ненормальными, что патолог почти уверен в наличии рака. "Плоскоклеточный рак" относится к раку, возникающему в плоских поверхностных клетках влагалища или шейки матки. "Аденокарцинома" относится к раку, возникающему в железистых клетках. Если такие клетки будут обнаружены, ваш врач порекомендует провести оперативное обследование. Если ваш мазок Папаниколау ненормален, ваш врач может выполнить процедуру, называемую кольпоскопией, используя специальный увеличительный инструмент (кольпоскоп) для исследования тканей шейки матки, влагалища и вульвы. Ваш врач также может взять образец ткани (биопсию) из любых областей, которые кажутся ненормальными. Затем образец ткани отправляется в лабораторию для анализа и окончательного диагноза.