Полипы эндометрия являются одним из вариантов гиперпластических процессов слизистой тела матки и представляют собой доброкачественные образования на широком основании или ножке. Наружная поверхность новообразования гладкая, а на разрезе полип имеет губчатое строение.

Самые частые локализации полипов в полости матки - дно и устья маточных труб. В ряде случаев они могут разрастаться, заполнять всю полость и даже проникать через внутренний зев в канал шейки матки и влагалище. Чаще всего величина полипов составляет от 3 до 10 мм.

ВИДЫ

Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.

Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:

• железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
• железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
• фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
• аденоматозный или предраковый полип - это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).

СИМПТОМАТИКА ПОЛИПОЗА

Иногда болезнь не имеет внешних проявлений и обнаруживается только на плановом обследовании. Однако чаще наличие полипов определяется по:

• сбою менструального цикла;
• выделениям крови из влагалища в климактерический период;
• кровотечениям между менструациями;
• дискомфорту во время интимной близости.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ПОЛИПОВ ШЕЙКИ МАТКИ И ЭНДОМЕТРИЯ

Плановая полипэктомия проводится с целью профилактики рака эндометрия и цервикального канала и улучшения качества жизни пациентки посредством купирования клинических симптомов заболевания - межменструальных кровотечений, обильных менструаций, болезненных ощущений внизу живота, бесплодия и пр.

Показаниями к немедленному хирургическому вмешательству являются:

• наличие полипов среднего и большого размеров (более 10 мм);
• длительные кровотечения;
• обнаружение полипов аденоматозного типа, которые относят к предраковому состоянию эндометрия;
• выявление в образованиях раковых клеток;
• быстрое развитие заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• злокачественные опухоли, стеноз или рубцовые деформации шейки матки;
• острые воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• интенсивные кровотечения из влагалища;
• наличие инфекционных заболеваний;
• нарушения свертываемости крови;
• кандидоз или бактериальный вагиноз в стадии обострения;
• заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации.

МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПОВ В ПОЛОСТИ И ШЕЙКЕ МАТКИ

Существует несколько способов хирургического удаления полипов матки:

• резектоскопом;
• электрической петлей;
• инструментальным выскабливанием;
• откручиванием ножки;
• с помощью лазерного скальпеля;
• радиоволновым методом;
• криодеструкцией (воздействием низких температур).

Полипэктомия в основном осуществляется путем малоинвазивного эндоскопического вмешательства - гистероскопии, при которой манипуляции в полости матки проводятся с помощью сверхтонкого оптического прибора (гистероскопа).

Выбор конкретной методики удаления маточных полипов зависит от размера, формы и состава образования, а также клинической картины заболевания.

Гистерорезектоскопия

Малоинвазивный и высокоэффективный метод диагностики и лечения заболеваний матки с помощью специального прибора гистерорезектоскопа. Аппарат оснащен осветителем и камерой, передающей изображение на экран. Для проведения хирургических манипуляций через канал в оптической системе гистероскопа вводят манипулятор с насадкой - в виде ножниц (резектоскоп), затягивающейся петли, щипцов.

Раздельное диагностическое выскабливание

Инструментальное удаление полипов под визуальным контролем гистероскопа. Инструмент (кюретка) вводится до маточного дна. Затем счищается эндометрий с захватом стенок матки. Кюретка периодически выводится из внутренней полости для очищения. Если новообразования есть и в маточной полости, и на шейке, то сначала процедура проводится в цервикальном канале.

ПОДГОТОВКА К ПОЛИПЭКТОМИИ

Подготовка к операции по поводу удаления маточных полипов начинается с гинекологического осмотра и стандартных предоперационных исследований:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, электролиты).
• Общий анализ мочи.
• Анализ на группу крови и резус-фактор.
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (HBsAg, HCV).
• Анализ крови на коагулограмму.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• УЗИ органов малого таза.
• Мазок на бактериальную флору.
• Кольпоскопия.

Операцию рекомендуется проводить на 6-9 день цикла.

За несколько дней до процедуры нужно воздержаться от половых контактов, отказаться от тампонов, спреев и гелей для интимной гигиены, использования свечей и спринцеваний.

За 12 часов до операции запрещается пить и принимать пищу. В день вмешательства рекомендуется удалить волосы с лобка и половых губ.