Аборт – виды, сроки проведения и последствия

Аборт – это искусственное прерывание беременности независимо от срока, на котором он был произведен. Поэтому прерывание беременности даже до задержки будет называться абортом. Но чем больше времени проходит с момента зачатия, тем больше последствий для женщины, так как искусственное удаление зародившейся жизни противоречит природе. Аборт даже до задержки в корне отличается от контрацепции, потому как женщина и так не в любой момент жизни способна зачать, а собственно почти все методы контрацепции не приносят значительного вреда. Но если уж зачатие произошло, последствия для здоровья женщины, безусловно, будут иметь место. Оставив на этом моральный аспект вопроса, перейдем к его медицинской части. Серьезность, с которой стоит подойти к данному вопросу, заставляет нас начать с перечисления последствий аборта и оставить описание его видов на потом.

Последствия аборта

• Независимо от способа проведения аборта — медикаментозный, инструментальный, вакуумный, — после отторжения эмбриона от стенки матки в ней остается открытая рана, очень интенсивно снабжающаяся кровеносными сосудами. Поэтому кровотечение неизбежно и этот процесс должен контролироваться врачом. Более сильное или продолжительное кровотечение может означать, что аборт проведен не полностью, и может быть опасным для жизни.
• Оставшиеся в матке открытые кровеносные сосуды представляют собой входные ворота для инфекции. Не каждая женщина знает о наличии или отсутствии у нее скрытых инфекций перед абортом, да и ситуация, как правило, возникает внезапно. Если женщина не обследовалась ранее, времени на сдачу анализов и проведение лечения обычно не остается.

Поэтому велика вероятность проникновения этой инфекции через рану в стенке матки и развития такого заболевания, как эндометрит. Это осложнение аборта встречается не так часто благодаря использованию антибиотикопрофилактики. Не у всех оно протекает остро, а может проявиться гораздо позже. Именно с этим заболевание связана возможность последующего бесплодия женщины, так в чем же оно заключается? Из-за попавших микробов в матке возникает воспаление, которое может протекать как остро с температурой и болями, так и практически бессимптомно. В результате внутренний слои матки – эндометрий, претерпевает негативные изменения, а ведь именно в эти ткани должен имплантироваться эмбрион при беременности. Даже не зная о состоянии эндометрия и произошедших в нем изменениях, женщина в дальнейшем может не забеременеть, или удается ей это с особым трудом и далеко не с первого раза. Все зависит от интенсивности прошедшего воспаления. А проявляться эндометрит может всего лишь более болезненными менструациями и более обильными, или наоборот, слабыми и скудными выделениями. В этом случает эндометрит, скорее всего, уже перешел в хроническую форму и вылечить его крайне трудно . Гораздо легче предотвратить эндометрит, чем его лечить. Для этого после проведения аборта, особенно с хирургическим вмешательством, врач может назначить прием антибиотиков.

И еще один момент, который стоит запомнить: резкое прекращение или слишком обильное кровотечение после аборта является плохим знаком. В первом случае это значит, что произошел спазм шейки матки и кровь застаивается в матке, состояние называемое гематометрой. В обеих ситуациях развитие эндометрита наиболее вероятно.

Последнее последствие аборта связано с гормональным стрессом для организма женщины. При наступлении беременности происходит полная перестройка организма на процесс вынашивания ребенка, здесь вступают в игру совершенно иные гормоны, которые буквально управляют женщиной не только физически, но и психологически.
В случае аборта происходит гормональный срыв, в результате которого страдает вся эндокринная система женщины. Часто женщинам приходится обращаться к гинекологу-эндокринологу после прерывания беременности.
Сбой в работе яичников приводит к нарушению менструального цикла. Щитовидная железа, которая также страдает, регулирует практически все процессы жизнедеятельности человека. Надпочечники могут начать вырабатывать мужские половые гормоны, что непременно становится заметным во внешнем виде женщины. Нарушение функции гипофиза может привести к психологическому бесплодию, иными словами, фригидности. Но если уж женщина решила сделать аборт в силу сложившейся жизненной ситуации, то никакие последствия и медицинские доводы, кроме моральных, не способны ее остановить.

Именно поэтому в нашей стране аборт разрешен, и каждая женщина может провести его в больничных условиях под контролем врача. Официально в России аборт разрешен до 22 недель, а при наличии медицинских показаний — на любом сроке. Однако, если для проведения аборта на сроке до 12 недель достаточно лишь желания женщины, то при сроке от 12 до 22 недель проведение аборта возможно только в случае разрешения специальной комиссии. Интересно, что каждый врач оставляет за собой право в каждом конкретном случае отказаться от проведения аборта по собственным морально-этическим соображениям. Вместе с тем, медицинское учреждение обязано провести аборт не раньше, чем через 7 дней после обращения женщины. А если срок составляет 4-7 недель или 11-12 недель – то не ранее, чем через 48 часов после обращения.

Используемые в России методы проведения аборта
Инструментальный (хирургический), который проводится путем выскабливания матки.
С одной стороны, этот метод самый надежный, а вероятность, что беременность сохранится, практически равна нулю. Но с другой стороны при выскабливании есть вероятность попадания инфекции в матку. Также известны случаи перфорации (прокола) матки, когда единственным выходом может стать ее удаление. А если данное повреждение вовремя не заметить, последствия могут быть смертельными.

Вакуумный или мини-аборт. Конечно, слово «мини» не означает количество последствий, а связано только с размером плодного яйца. В полость матки вводится тонкая насадка, которая с помощью вакуума отрывает эмбрион.
В этом случае ранение матки и повреждение шейки минимально, соответственно, вероятность развития неприятных последствий уменьшается. При этом методе очень важно контролировать полное выведение всех частей плодного яйца из матки с помощью УЗИ. УЗИ проводится обязательно и перед проведением аборта для определения срока беременности. Такой вид прерывания беременности возможен на сроке до 12 недель, но возможность его проведения скорее зависит от размера плодного яйца.

Медикаментозный аборт относится к нехирургическим видам аборта, то есть исключает всякое инструментальное вмешательство в матку. Прерывание беременности происходит после приема препарата Мифепристона, который блокирует действие прогестерона — гормона, поддерживающего беременность. После этого женщина принимает следующий препарат – Мизопростол, который вызывает открытие шейки матки и сокращение матки, в результате чего эмбрион выводится наружу. Проведение данного вида аборта возможно на сроке до 6 недель. Оба эти препарата отсутствуют в свободной продаже, применение их происходит только консультации гинеколога. После приема первых таблеток женщина идет домой, и возвращается через 36-48 часов для приема вторых таблеток. Далее несколько часов она находится в клинике и за ней ведется наблюдение. После начала кровотечений и отторжения эмбриона ее отпускают домой. Через 2 недели после аборта обязательно проводится контрольное УЗИ малого таза.

После проведения аборта нужно тщательно предохраняться, так как беременность возможна в следующем же цикле. Днем начала следующего цикла является день аборта. Лучше всего для этого использовать презервативы, так как они еще и защищают от инфекции, что очень важно в данный период. И, конечно же, следует в корне пересмотреть используемые до аборта способы предохранения, чтобы сложившаяся ситуация не повторилась вновь.